菲律宾的死亡证明翻译模板,很复杂,客户又着急要,所以从网上找了下,但是遗憾的是没有现成的模板,更别提是现成的word版本了。
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(使用黑色墨水填写一式四份) 市政表格编号103 (2016年8月修订) 菲律宾共和国民事登记总署死亡证明书 | |||||||||||||||||
省 马尼拉 |
注册号 2020 640 | ||||||||||||||||
城市/直辖市 曼达卢永市 | |||||||||||||||||
1.姓名 (名) (中间名) (姓氏) |
2.性别(男/女) 男 | ||||||||||||||||
3.死亡日期(日,月,年) 2020.05.01 |
4.出生日期(日,月,年) 19*8.06.21 | 5. 死亡时的年龄(根据年龄类别填写在下面) | |||||||||||||||
a. 如果1年或以上 | b. 如果不足一岁 | c.如果不足24小时 | |||||||||||||||
(2)实际年龄 31 | (1)月 | (0)日 | 小时 |
分钟/秒 | |||||||||||||
6. 死亡地点(院/诊所/机构名称/房屋编号,街道编号,城市/直辖市,省) 曼达卢永市胡洛市布尔吉阿夸私人住宅活石塔L4203 |
7. 公民身份(单身/已婚/寡妇/鳏夫/无效/离婚) 单身 | ||||||||||||||||
8. 宗教/教派 无信仰 |
9.国籍 中国 |
10.住址(房屋编号,街道编号,城市/直辖市,省) 曼达卢永市胡洛市布尔吉阿夸私人住宅活石塔L4203 | |||||||||||||||
11. 职业 厨师 |
12 . 父亲姓名(名)(中间名)(姓氏) 郭 |
13.母亲姓名(名)(中间名)(姓氏) 姜 | |||||||||||||||
证明 (对于0到7天的年龄,完成后面的第14-19a项) | |||||||||||||||||
19b.死亡原因(如果死者年龄在8岁及以上) 从发病到死亡的时间间隔 1. 直接原因: a. 心肌梗塞 15分钟 前因: b. 根本原因:c. 2. 其他导致死亡的重要因素: 新冠病毒 | |||||||||||||||||
19c.产妇状况(如果死者是15-49岁的女性) a.怀孕,非分娩 b.怀孕,分娩 c.产后不到42天 d. 产后42天至1年 e.无任何选项 | |||||||||||||||||
19d.外因死亡 a. 死亡方式(凶杀、自杀、事故、法律干预等) b. 外因发生地点(如家、农场、工厂、街道、海洋等) |
20.验尸 (是/否) | ||||||||||||||||
21.a护理人员 1私人 2公共卫生人员 3.人员 4.无 5. 其他指定 |
21b.如有出席,说明持续时间(月/日/年) 从 至 | ||||||||||||||||
22 . 死亡证明 审核人: MARTA GLORIA VICENCIO LACSON,M.D.城市卫生助理官员2020.05.11 日期 本人特此证明,上述详情在可查明的范围内均准确无误,并进一步证明本人□有 ?没有看望死者,且死亡发生在 上午/下午上面详述死亡日期。签名 打印姓名 MARTA OLORIA VICENCIO LACSON医学博士 职位名称 助理城市卫生官员 地址 市卫生局-曼达卢永市 | |||||||||||||||||
23.尸体处理 埋葬、火葬(如有其他,请说明) 火葬 |
24a.埋葬/火葬许可证 编号 签发日期 |
24b.调动许可证 编号 签发日期 | |||||||||||||||
25.墓地或火葬场的名称和地址 生命花园公园/曼达卢永市维加拉布雷阿格利帕伊街 | |||||||||||||||||
26. 资料提供人证明 本人特此证明,所提供的所有信息均真实无误。 签名 打印姓名 TAMMY YAP 与死者的关系 朋友 地址3810 Niagara Tower Acqua Prviate Residence Brgy.Hulo 日期 2020.05.01 |
27. 描述人 签名 打印姓名MARIA IMELDA C.BAJADO 头衔或职位 秘书 日期 2020.05.01 | ||||||||||||||||
28. 签收人 签名 打印姓名RONALDO M.CANEZO 头衔或职位 城市社区登记处工作人员 日期 2020.05.11 |
29. 在民事登记处登记 签名 打印姓名ROWENAF.ARCANGEL 头衔或职位三级档案主任 日期 2020.05.11 | ||||||||||||||||
备注/注释(仅限LCRO/OCRG使用) | |||||||||||||||||
在民事登记处填写 5 8 9 10 11 19a(a)/19b 19a(c) |
大连翻译公司发布。